| 氏名 ＊必須 |
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| フリガナ ＊必須 |
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| 性別 ＊必須 |
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| 生年月日 ＊必須 |
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| 血液型 ＊必須 |
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| 血液型 Rh ＊必須 |
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| 所属 ＊必須 |
※学生は全項目が入力必須です。
※教職員は「所属大学」項目が入力必須です。
※その他は記述可能な項目を入力してください。 |
| 住所 ＊必須 |
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| これまでの活動内容 |
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| これまでの活動期間 |
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| 特技・資格 |
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ボランティア保険は年度ごとの更新（4月1日～3月31日）となります。
今年度に加入している場合のみ「加入済」へチェックしてください。 |
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